作者：張安迪
<我用我的肩膀~換妳的健康!!!💪>
患者胃裡面長了一個3公分的黏膜下腫瘤😰
胃部黏膜下腫瘤(subepithelial tumor)，指胃部表皮層以下長出的腫瘤，可從黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層甚至漿膜層外分化而來的腫瘤。
病灶可以是良性的，如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟；但也有部分有惡性或轉變為惡性的可能性，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。一般而言，我們會安排內視鏡超音波以鑑別何種分層來源的病灶，必要時會輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診，再搭配電腦斷層綜合判斷做出臨床診斷。
過往此類病人僅能接受外科手術😭，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除，術後的生活品質都大打折扣😵。現在卻可以內視鏡黏膜下腫瘤剝離術切除，而免於開刀。
雖然這不是我們內視鏡手術切過最大的腫瘤，但卻是相當成功的一個案例，本來認為手術中可能會導致胃破掉(也已經做好相關準備)，過程中小心翼翼沿著薄薄的肌肉層將腫瘤剝離，在不碰到胃的肌肉層順利處理預期中會遇到大出血，那薄如蟬翼的一條線啊😱😱😱！最後完整地把腫瘤切下來後，再像拉拉鍊一樣把傷口關起來！昨晚將錄影檔傳給日本的教授，也得到相當高的回饋「非常漂亮的手術！」簡直比中樂透還開心~🎊🎊🎊
但是一直維持著一個奇怪又不符合人體工學的姿勢1.5個小時(因應腫瘤的位置，不得不用那麼奇怪的姿勢手術，而且還不能隨便鬆開，不然胃就破了！)，今天，左邊的肩頸超~級~痠~痛~的🥶，讓我今天做檢查做到快哭出來🥺！明天遇到我，千萬不要在我視線外(需要轉頭)叫我，不然一定會當場飆淚給你看🤣🤣🤣
不過看到病人很順利地昨天術後就恢復經口進食，沒有痛、沒有發燒、沒有任何不舒服，今天就出院了，我想一切辛苦都值得了🥰！
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張安迪醫師的健康手札
