作者：張安迪 醫師
「張醫師，我可以打疫苗嗎？」😱😱😱
今天看診至少有1/3的患者問了我這個問題，可能是因為專做腸胃道腫瘤治療，有這樣疑問的患者多為癌症患者，所以在回答這個問題時，就要格外的小心，畢竟癌症患者的免疫力較差，下面就跟大家分享我自己的看法！
就目前台灣可能拿到的疫苗有：
1. mRNA疫苗：莫德納疫苗、BNT輝瑞疫苗
2. 腺病毒載體：AZ疫苗、嬌生疫苗（Johnson & Johnson）
3. 重組蛋白疫苗：聯亞疫苗、高端疫苗…效力及安全性待解盲
目前國外的文獻報告：
1. 效力：mRNA疫苗(莫德納疫苗、BNT輝瑞疫苗) >腺病毒載體(AZ疫苗、嬌生疫苗（Johnson & Johnson）)
2. 副作用：mRNA疫苗(莫德納疫苗、BNT輝瑞疫苗) >腺病毒載體(AZ疫苗、嬌生疫苗（Johnson & Johnson）)
📍mRNA疫苗有少數出現心肌炎等嚴重副作用的病例報告
📍腺病毒載體包刮AZ疫苗、嬌生疫苗都有少數出現血栓等嚴重副作用的病例報告
依照目前國內外專家針對癌症患者能否打疫苗的共識，答案是可以的，大型研究已經證實癌症病人發生COVID-19相關併發症的風險和死亡率很高，癌症病人屬於免疫力低的族群，一旦感染，病毒脫落的時間較長、產生變種病毒的機率也較一般人大。
🔪手術前要避開疫苗可能產生副作用的前幾天(約3-5天)，以免影響術後照護的判斷。手術後病人建議術後至少7-14天後才接種疫苗。
💉化療期間的任何時間均可接種疫苗，不必為了疫苗而停止化療或標靶，但如果有因化療造成的白血球低下的情況或者可能會因為癌症或相關治療而有血栓的風險，請與自己的主治醫師討論以免增加感染或血栓的風險。
🧫接受免疫治療（例如PD-1或PDL-1）的癌症病人，由於會造成T細胞免疫增強，在學理上疫苗的副作用可能會增加，但目前還沒有相關臨床數據。部分專家建議，是可以接種疫苗的。(若有特殊狀況建議由專業醫師評估)
☢️放射治療期間的任何時間均可接種疫苗
至於一般免疫力的患者，自然沒有上述考量，接種前會有醫生評估是否適合接種疫苗，如果沒有過敏等病史，當然是大大鼓勵接種疫苗，疫苗覆蓋率越高，我們才越有機會趕快解封，恢復之前美好的生活。但還是要提醒一下，接種疫苗後還是要留意有無副作用，尤其28天內，如果出現「嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇」、「嚴重且持續腹痛超過24小時以上」、「嚴重胸痛或呼吸困難」、「下肢腫脹或疼痛」、「皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等」五種狀況之一，要儘速就醫呦！
癌症病患與健康人相比，是屬於免疫力較差的族群，況且疫苗也沒有100%的保護力，所以即使接種疫苗了，仍應做好防疫(勤洗手、戴口罩、待在家)，才能確實地保護自已喔！
#COVID19疫苗
#武漢肺炎
張安迪醫師的健康手札
