**門診**
我：「恭喜妳！追蹤的大腸鏡可以看到腫瘤內視鏡手術的結果很成功喔！傷口很漂亮，切片也顯示沒有殘餘的腫瘤喔！🥰」
病患：「真的嗎！？」當下病患高興的哭了出來~~😭
時間拉回3個多月前~~患者第一次被轉診到我門診
那次患者也是哭著跟我說：「醫生，我的大腸有腫瘤，我不想開刀，聽說你可以幫我，求求你救救我！😭」接著像是要將心裡的壓力一次宣洩出來一樣開始哭訴： 「不到一年前我才在你們醫院做過大腸鏡，現在就跟我說有個5公分大的腫瘤…一定是前一個醫師沒有看到…😡😡😡」
仔細看過她的病歷和過去所有檢查後，原來患者約莫8個月前曾因為血便接受過大腸鏡檢查，當時醫師跟她說沒有問題，但症狀斷斷續續還是有，於是3個月前又再接受1次大腸鏡檢查，在大腸發現了1個5公分大的腫瘤，仔細看過內視鏡影像和切片病理報告還在癌前期病變後，發現腫瘤很大而且長在肝曲的背側(是內視鏡最難做的地方…幾年前去日本受訓內視鏡手術時，日本的內視鏡手術醫師告訴我這是他們最不想碰也最不願意碰的地方…😱😱😱)
沉思了一下(大概33秒吧！😅)我安撫她：「沒關係，妳先不要急，我會盡力幫妳的！」
在解釋所有風險後，內視鏡手術在3個月前完成，真的是很困難的位置，花了平常快2倍的時間…🥵
3個月後的術後追蹤，很高興手術的位置沒有任何殘餘或復發的腫瘤！😎
看著患者開心的笑容，我想這大概就是我最大的成就感了吧！🥰😘😍
隨著醫療進步，消化道腫瘤的治療方式也有愈來愈多的選擇，不是所有的消化道腫瘤都只能仰賴開刀。
對於一些癌前病變或早期癌，內視鏡黏膜下腫瘤剝離術(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)可以一次完整切除比較大的病灶和進行完整的病理組織檢查，有較低之復發率，當然併發症也比較多(如出血、穿孔)及所需時間也比較久，所以會的醫師也相當少。
在消化道癌症發生率不斷升高的現代社會，對於早期患者或不適合手術者，慎選患者病狀進行內視鏡黏膜下腫瘤剝離術，可提供早期消化道癌之完整切除。與傳統手術比較，不僅恢復快，且沒有剖腹手術後傷口照護問題(重點是~無創手術！！！🤩🤩🤩)。而且可以保留器官完整性，減少術後沾黏的情形，不影響原先的生理功能。
#大腸腫瘤
#高品質內視鏡
#內視鏡手術
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
