原來大腸腫瘤不是只能選擇開刀😎

 

作者：張安迪 醫師

過往對於大腸內較大的腫瘤😱

只能選擇外科結腸切除手術

隨著內視鏡技術的進步

針對一些較大型的癌前或早期癌腫瘤

可以在無須開腹的情況下

利用內視鏡黏膜下腫瘤切除術將腫瘤完整切除並保留器官🤩

與傳統手術相比

具有無體外傷口、術後恢復快以及提升長期生活品質之優點

且對於早期癌的治療與手術可達到一樣的效果🥳

感謝😍

陳女士撥冗分享親身經驗

她說：「張醫師，你有這樣的技術一定要造福更多的人~」😇

患者不只是我們的老師

也驅使我們更堅定地走下去💪

感謝🥰

當天採訪的記者與現場幫忙的朋友們

☀️<婦人每年必做大腸鏡檢查 慶幸早發現腫瘤並切除>-聯合報/ 元氣網

https://health.udn.com/health/story/6030/5831218

☀️<原來大腸腫瘤不是只能選擇開刀>-Yahoo新聞

https://tw.news.yahoo.com/%E5%8E%9F%E4%BE%86%E5%A4%A7......

☀️<台中婦大腸長「棒球般大」腫瘤　內視鏡切除術不留痕>-ETtoday新聞雲/健康雲

https://health.ettoday.net/news/2105775

☀️<早期大腸腫瘤 可內視鏡切除不用開刀>-新唐人亞太電視

https://www.ntdtv.com.tw/b5/20211020/video/307439.html?%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%A4%A7%E8%85%B8%E8%85%AB%E7%98%A4%20%E9%86%AB%E5%BB%BA%E8%AD%B0%E5%8F%AF%E5%85%A7%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%88%87%E9%99%A4%E4%B8%8D%E7%94%A8%E9%96%8B%E5%88%80

☀️<原來大腸腫瘤不是只能選擇開刀>-國立教育廣播電臺

https://www.ner.gov.tw/news/617092fcd090d100076f3e81

☀️<婦大腸長腫瘤 微創切除免開刀>-真晨報

http://www.5550555.com/web/story.html?s=206911

#大腸腫瘤

#高品質內視鏡

#內視鏡手術

張安迪醫師的健康手札

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膽囊結石~~

 

作者：張安迪 醫師

雖然

少數患者可能會因為膽囊發炎住院後才發現自己原來有膽結石

但是

絕大多數的患者其實平常沒有甚麼症狀

是因為超音波檢查才發現自己有膽囊結石😆

膽結石主要是膽固醇、膽色素、鈣質、蛋白質以及少量脂肪酸等物質組成

依照結石的組成主要可以分成膽固醇型與色素型這兩型

🙄哪些人容易有膽結石呢？

⚡️遺傳：家族中有罹患膽結石的病人

⚡️年齡： 通常年齡愈大罹患膽結石的機會也愈高，尤其40歲以上

⚡️性別：女性罹患膽結石的機率略高於男性

⚡️藥物：避孕藥、女性荷爾蒙、降血脂藥、肢端肥大症治療藥物等都會增加膽結石風險。

⚡️肥胖

⚡️糖尿病

⚡️高血脂

⚡️溶血性貧血

一般而言

70-80%的患者終其一生並不會有症狀

剩下的20-30%的患者可能會有下列情形😰

😵膽絞痛： 偶而(尤其吃到油脂食物時)發生右上腹絞痛的情形，但可能過幾個小時自己就好了。

😣膽囊發炎：右上腹絞痛的情況加劇，甚至伴隨發燒

😖膽管發炎：黃疸都跑出來了！😱😱😱

🎯治療的部分：

沒有症狀的患者，固定追蹤即可

膽絞痛的患者，可以嘗試飲食調整與藥物💊治療，但如果仍然療效不佳，甚至影響生活品質，就建議手術治療

一旦發生膽囊發炎或膽管發炎就會建議手術將膽囊拿掉😅

而目前手術的方法以腹腔鏡膽囊摘除術為主流喔！

#膽結石

#清淡飲食

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世界內視鏡組織

作者：張安迪 醫師

雖然

台灣一直遲遲無法加入WHO😭😭😭

沒關係

我先幫大家踏入國際

很高興能受邀參加WEO(世界內視鏡組織)🥳🥳🥳

能跟來自世界各國的頂尖醫師交流

尤其在經歷了超級忙碌的一周

真的…

很累…😅

不是啦~~是真的很開心😍

各個國家的醫師

都分享各種不同的臨床經驗

反覆討論

就是為了找到對患者最好的治療方法👍

雖然真的好累🥵😵

但想到只要我能再更好一點

我的患者們就能再更好一點

一切的付出

值得了~🤗

其實這個星期心情有點down…😢

陸陸續續有幾個患者在抗癌的路上受到了挫折…😰

看著他們我卻無能為力…

好難過...

希望大家為他們加油💪

也為自己加油

在與疾病抗戰的路上

我們一起努力

真心希望

我的患者朋友們

都能趕快康復

都能健健康康的🥰

#大家一起加油

#健康生活

#你的健康我來守護

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TDDW 2020

 

作者：張安迪 醫師

哇~🤭

一年前的回顧

一年前的今年

第一次踏上國際的舞台😅

代表台灣與韓國內視鏡的專家針對大腸腫瘤的內視鏡手術進行討論

開啟了接連一場又一場的演講

在追求卓越的路上👍

與世界各地的專家交流

可以拓展視野

用不同的角度看待問題👀

不斷修正想法、知識與技術

也可以讓世界看到我們台灣🇹🇼

疫情打亂了好多事

改變了生活模式

卻改變不了提供患者更高更好品質照護的心~🥰

#高品質內視鏡

#內視鏡手術

#讓世界看到台灣

#你的健康我來守護

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巴瑞特氏食道

作者：張安迪 醫師

胃食道逆流也會長癌!? 😱😱😱

最近實在太忙了…🥵

2周內講了3場演講…😅

趕緊來更新一下~~

做完胃鏡醫生跟我說我的食道和胃交界處有問題

切片報告說是一種叫”巴…八…疤什麼的…”🤣🤣🤣

 ”巴瑞特氏食道”  是一種癌前病變🥶

原因是長時間的胃食道逆流

食道下端從原本的扁平上皮轉變成柱狀細胞

這個過程我們稱為 「腸化生」

而導致產生癌變的機率上升😱

一般而言這是長時間胃食道逆流而沒有好好治療容易產生的併發症

巴瑞特氏食道嚴重程度如果依照病理區分可以從無異常化生、低度、中度、高度再變成食道腺癌

每年癌化的機率約0.3-7%🎲

🔍哪些狀況是巴瑞特氏症危險因子

⚡️ 胃食道逆流超過5-10年

⚡️ ≥ 50 歲、肥胖、男性、抽菸

⚡️ 合併橫膈膜疝氣

⚡️ 有夜間逆流症狀

⚡️ 一等親友巴瑞特氏食道或食道腺癌

有沒有發現~其實就是胃食道逆流持續太久沒有治療嗎~🧐

所以有相關問題的朋友可以回顧複習一下5/29那篇關於胃食道逆流的飲食及生活方式的調整

盡量讓自己不要處於反覆胃食道逆流的狀態

🔍巴瑞特氏食道該如何治療 ?

💊氫離子幫補阻斷劑(PPI)

目前健保給付切片確診巴瑞特氏食道患者一年期的氫離子幫補阻斷劑(PPI)，為目前效果最好的首選治療藥物

⏰接著就是定期追蹤~追蹤真的很重要

💊內視鏡燒灼或切除

針對大範圍或較嚴重的巴瑞特氏食道可用

射頻燒灼術 (Radiofrequency ablation, RFA) 電燒治療或

內視鏡黏膜下切除術 (Endoscopic submucosal dissection, ESD) 

常常有患者在其他地方一直無法將胃食道逆流治療好或者產生嚴重的巴瑞特氏食道而轉診過來

對於如果有結構異常(例如橫膈膜疝氣)的患者

🎯會利用內視鏡黏膜下切除術 (Endoscopic submucosal dissection, ESD) 合併抗逆流黏膜切除術(anti-reflux mucosectomy surgery, ARMS) 一併解決巴瑞特氏食道與橫膈膜疝氣的問題

再次提醒

記得一要定期追蹤早期治療喔！

千萬不要忽略長時間胃食道逆流帶來的影響!!!🥰🥰🥰

#胃食道逆流

#巴瑞特氏食道

#高品質內視鏡

#內視鏡手術

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BNT來囉！😍

作者：張安迪 醫師

前天(9月2日)首批BNT進來囉~🤩

相信很多人都既期待又怕受傷害~~

之前分享過幾篇關於疫苗的解析

(分別在6/10.13.27，如果有興趣的朋友可以自行參考~)

不過主要針對當時國內可能打到的疫苗AZ和Moderna分析

今天就來幫大家更新一下😎

BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗

最常見的副作用為「注射部位疼痛」，大約每2個人就有1個人會有

其他常見副作用包括疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等等

比較需要注意的嚴重不良反應包刮過敏性休克及心肌炎這2項😅

發生機率大約百萬分之5到10🎲

心肌炎較容易發生在年輕男性🙅‍♂️

若打了第一劑發生心肌炎，第二劑就不建議再接種mRNA疫苗，可能改打腺病毒載體疫苗或蛋白質疫苗較適合

一般施打mRNA疫苗後

1個月內都要注意自己的身體狀況

如果1星期內有心悸、呼吸急促及胸痛

就要趕快就醫🚑

考量到學生要上課的需求👩‍🏫

目前衛服部規劃

首波BNT疫苗開放12至17歲學生對象造冊接種

其餘再優先提供18至22歲大學生及民眾至預約平台意願登記及預約

有些門診患者就帶著小朋友來問我

小朋友比較少有重症或死亡案例，這樣還需要接種疫苗嗎？💉

當然要~~

學教，就是無法避免的群聚活動

打疫苗除了保護孩子們免於染疫

防止在校傳染給同學及師長

更重要的是避免回家後傳染給父母與風險更高的長輩🧓👵

哪些人不建議打疫苗？

基本上目前只有

1.最近血壓血糖控制很差

2.未成年人(但目前mRNA疫苗實驗已經證實可以使用在12-18歲兒童)

3.過往曾經對疫苗成分有嚴重過敏反應😱

若目前正在發燒、或患有急性中重度急病者則建議待病情穩定以後再施打

陸陸續續有些門診患者打完疫苗了

也出現很多不同的副作用

大多都是發燒、局部注射疼痛等小副作用

但還是有些出現了像肝發炎、腹痛(明明之前肚子都好了…打完又痛了起來)、腳腫、大小便異常、或血栓等等

雖然大多也都是自限性的

大概4-8周就會過去

但還是要提醒大家

打完疫苗務必多喝水多休息

留意相關副作用

如果真的出現不對勁的症狀

盡快回醫院就醫喔！🚑

希望大家都沒有出現太大的副作用

又可以得到大大的免疫力💪

#COVID19

#BNT疫苗

#多喝水多休息留意副作用

#群體免疫

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腸道化生

作者：張安迪 醫師

嘗到花生???🤣🤣🤣~腸道化生!!!

既然有人發問了🤔

利用時間就來跟大家分享”腸道化生”

有些患者在門診聽我解釋胃鏡報告時

可能會聽到這個詞

Intestinal metaplasia

中文翻譯”腸道化生”、”腸化生”或者是”腸上皮化生”

意味著胃的上皮細胞”變形”成像是腸細胞的外型

通常暗示著胃長期處於慢性發炎的情形

而變形後的腸上皮會失去本來胃上皮細胞的保護功能

胃的功能變差後又會加重慢性發炎

最後成為一個不好的惡性循環

久而久之甚至產生了胃癌😱

腸道化生最讓大家覺得害怕的就是它是”癌前病變”

常常患者在聽到癌前病變就會開始擔心😵

“癌症”現在的觀念大多不會突然跑出來

一般都會是從慢性發炎開始

久了細胞開始變形或者在不對的地方看到不對的細胞

再變成癌前病變

然後低度異常分化、中度異常分化、高度異常分化…

而後就變成癌症了

腸道化生既然是慢性發炎的產物

自然也就不意外是癌前病變囉！

根據統計腸道化生演變成胃癌的機率大概是在5%左右🎲

🔍有腸道化生該怎麼辦呢？

基本上目前沒有藥物可以逆轉腸道化生

但就像前面幾篇分享過關於消化性潰瘍類似的觀念

要找出胃部發炎的原因❓

盡可能的扭轉它

比如說有胃幽門桿菌就要徹底殺菌

長期吃不必要又會造成胃傷害的藥物就停掉

接著最最最重要的就是✨定期追蹤✨囉！

常常有此疾病的患者

胃裡都是無數的腸道化生

追蹤的重要性就是要盡早🕵️找出癌變的病兆

而有沒有認真地每一個病兆都仔細看過

又或者有沒有能力早期診斷出剛開始癌變的病兆

才真的是考驗一個內視鏡醫師功力或細心度的地方😎

分享兩個真實案例

一位海軍退役將領

一開始因為胃潰瘍到我門診

切片後發現有腸道化生

於是建議定期追蹤

結果他隔了快3年才又回來追蹤

胃鏡發現5公分大的胃癌😱😱😱

只能全胃切除然後接受化療

從本來天天都可以去爬山游泳到後來幾乎都躺在病床上😭

另外一位很可愛的婆婆

一開始胃痛來找我

她說她胃痛給其他醫師看了3年都看不好😅

於是我幫她診斷出位幽門桿菌感染並成功殺菌💊

切片中一樣發現有腸道化生

建議定期追蹤

婆婆搬到台南

所以我建議她就近的醫療院所追蹤

但她還是堅持每年都要上來台中給我追蹤😅😅😅

去年發現一個微小病兆轉變為早期胃癌

用內視鏡手術順利將早期胃癌切除

不須切胃不須化療

生活品質相當好

一年多了目前追蹤都沒有癌細胞再復發

這就是定期追蹤的重要性🥰

#腸道化生

#定期追蹤很重要

#胃癌

#高品質內視鏡

#內視鏡手術

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