作者：張安迪 醫師
沒想到…😅
還沒有除夕已經開喝了🍺🍺🍺
今天是進入過年輪班的第一班
被安排在第一天鎮守急診的緊急內視鏡~
路上經過急診時
急診的學弟急急忙忙地跑過來
“學長，今天是你做緊急胃鏡嗎？太好了~是學長我們就安心了！有一個醉漢因為大吐血被家人送到急診來…巴拉巴拉”
🤬到底哪裡好啊？！
過年班第一支緊急內視鏡就以一個嚴重胃潰瘍合併大出血來開場
那血啊~真的是"貢貢澇”😱😱😱
病人還醉醺醺的不太能配合指令
生命徵象也沒有很穩定
本來以為跟檢的技術員會很慌張🥶
沒想到當我看了她一眼
“是安迪醫師~所以一點也不用擔心~” 😘
止血後病患還是沒有很清醒
所以跟家屬解釋後再跟急診的學弟提醒了該注意的東西後便收治住院
還是提醒大家📢📢📢
過年親朋好友團聚開心
小酌無妨🥂
千萬不要喝到這樣嘔心瀝血啊~🤮
#胃潰瘍大出血
#內視鏡止血術
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
作者：張安迪 醫師
總算…
吃完了昨天(1/26)的晚餐…😭
昨天下午診上診前
助理傳給我的一張的照片😲
真不知道該喜還是該憂😅
📣📣📣還是提醒大家📣📣📣
🙏記得看網路或APP看診進度再過來🙏
真心不希望大家等太久
謝謝大家的信任🥰
也謝謝所有醫療團隊陪我奮戰到最後一刻😇
明天繼續奮戰~💪
#感謝信任
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
作者：張安迪 醫師
食不下”胃”…😢
接連2-3個星期
門診都遇到特地轉來接受內視鏡手術的罕見疾病😱
食道遲緩不能(Achalasia)
一種罕見的食道蠕動性疾病
發生率約為十萬分之一
(我應該可以去買個樂透了！🤣🤣🤣)
原因很多基因、病毒、神經肌肉等等
重點是使食道下括約肌壓力過高以致肌肉無法放鬆及食道無法蠕動
結果就是
患者會產生漸進性的吞嚥困難
會餓會想吃
但是吃了下不去
食物積在食道
稍微一躺平就嗆出來甚至導致吸入性肺炎🤮
不斷惡性循環
人也越來越消瘦😥
“這10幾年，我過得好辛苦，吃藥、做氣球擴張，但是效果都很差，人瘦了20幾公斤，有時候都想說乾脆自我了結快一點，這樣好折磨”聽了就好難過😢
“從3年前診斷，不斷在各醫學中心轉來轉去，每個醫師都要我吃藥，不行再考慮做氣球擴張，沒有人跟我說有內視鏡手術可以處理這種疾病，好險我遇到XXX醫師，他直接跟我說要我一定要來找你，說你可以解決我的問題，但我網路上完全掛不進去，只好一大早6點就來掛現場號… ” 對不起我不是故意的😫
診斷上
胃鏡常常看到食物積在食道
食道或上消化道鋇劑攝影可見食道擴張、食道下端呈現鳥嘴狀 (bird-beak) 狹窄變化🦜
但要很小心🧐
利用電腦斷層和內視鏡超音波排除惡性腫瘤的可能性
診斷不明確的患者甚至需要食道壓力測量儀 (Esophageal manometry)做最後確認
趕在過年前完成2個”經口內視鏡肌肉切除手術(peroral esophageal myotomy, POEM)”
在食道的黏膜打洞進入黏膜下層
再利用電刀在食道壁內將食道下括約肌厚厚的肌肉切斷
最後將傷口關起來就大功完成囉！🥳🥳🥳
“謝謝你，這是10多年來我第一次覺得吃的東西從胸口下去到胃裡面！”患者眼角泛著淚(不誇張…真的有淚光😅)握著我的手說
“謝謝你，這幾年來我總算可以正常地吃東西，晚上不會再被嗆醒，我可以放心的在過年完出國工作了！”他大笑著說🤣
看著他們越來越好👍
我想就是這個工作最迷人的地方🥰
#食道遲緩不能
#經口內視鏡肌肉切除手術
#內視鏡手術
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
作者：張安迪 醫師
不管是因為擔心疫情？！
還是因為擔心疫苗保護力？！
大家一定都面臨疫苗追加劑的問題🤔
趕緊趁著開會中的空檔
(最近真的是有點忙…😅)
幫大家整理一下~
隨著國內疫情有點升溫🥵🥵🥵
面臨春節返鄉潮
大家真的要小心再小心
國內第二劑疫苗覆蓋率已經超過6成
就會面臨第3劑如何做選擇
如果前兩劑都是AZ
在國外一些大型試驗看起來3劑都打AZ的中和抗體似乎較低😢
所以第三劑在沒有禁忌症(不能施打的原因)下基本上建議選擇其他牌疫苗施打
至於前兩劑選擇是Moderna、BNT或者高端就沒有這種疑慮
愛打甚麼或有甚麼就打甚麼囉！🥳
偏好的部分😗
跟之前分享過的一樣
🌟擔心心臟副作用
就避免mRNA疫苗，像Moderna或BNT之類
🌟擔心血栓副作用
就避免AZ囉！
#Omicron
#第3劑疫苗
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
作者：張安迪 醫師
診間日常
一如往常解釋著檢查的報告
我：「這次的檢查結果很好喔！巴拉巴拉…治療也暫時告一個段落，如果都沒有甚麼不舒服，後續就是定期追蹤就好！我會先幫你把檢查單開好，下次就是3個月後回診前記得要抽血和做超音波喔！」😎
患者：「甚麼😱…意思是我短時間都看不到你了嗎？！😭我可以1個月回診嗎？3個月太久了…」
有點哭笑不得…😅😅😅
其實被信賴被依靠的感覺真的不錯🥳
喜歡而且珍惜與每位患者的緣分
把大家都當成我自己的家人朋友
給出最恰當的建議
看著大家都變好
就很開心~🥰
想提醒大家可以善用網路或APP查詢看診進度快到再來喔！
病患比較多😅
而我又不想馬馬虎虎隨便看過
認真解釋每一次的檢查、用藥、追蹤治療計畫等等
相信大家也不希望自己的醫師隨隨便便看
檢查的部分也是
聽到檢查室說我的麻醉內視鏡已經排到過年後…
先說我沒有偷懶喔！😅
可是很認真的在做
而且都做到晚上去…😢
但我絕對不會馬虎
認真仔細地對待每一次的檢查🧐
再麻煩大家耐心等待了！😘
最後
想呼籲大家📢
明天一定要出來投公投
為了能源、環境、經濟等議題
為了我們自己與孩子們的未來
能徹底了解問題🤔
細細思考決定會對未來造成的影響
不受政黨顏色左右
投出自己的意見
這也是身在台灣的幸福🥰
我們可以自由表達自己的意見想法
#被信賴的感覺真好
#珍惜我們自己的權利
張安迪醫師的健康手札
作者：張安迪 醫師
不該追著疾病跑~而是追求真正的健康！🥰
很高興也很榮幸受邀參加台灣最頂尖的研究年終餐會🥳
在這全台灣僅有30幾位頂尖醫師參加的會議中
看到了我們這一年來的努力
尤其看到我們的胃幽門桿菌研究
讓GUT(全球知名醫學期刊)以台北101大樓當作封面🤩🤩🤩
真的有種莫名的感動😭
一群人一起為台灣努力
讓世界看見我們🇹🇼
真的很驕傲自己也是其中的一份子
席間
台大吳明賢院長的一番話
「過去我們醫師太習慣於追求疾病
然而真正好的醫師追求健康」
真的與我心中所思所想非常契合😅
這也是日常門診
我總是不斷提醒日常生活該注意甚麼
提醒該追蹤的時間到囉！🤔
有時候都很怕病人嫌我煩嫌我囉嗦！😝
過往醫師只對疾病表面分析
未充分聚焦於健康、預防與疾病的早期發現😅
繼續努力
讓大家往健康的方向持續前進💪
#追求健康
#預防醫學
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
