作者：張安迪 醫師
食不下”胃”…😢
接連2-3個星期
門診都遇到特地轉來接受內視鏡手術的罕見疾病😱
食道遲緩不能(Achalasia)
一種罕見的食道蠕動性疾病
發生率約為十萬分之一
(我應該可以去買個樂透了！🤣🤣🤣)
原因很多基因、病毒、神經肌肉等等
重點是使食道下括約肌壓力過高以致肌肉無法放鬆及食道無法蠕動
結果就是
患者會產生漸進性的吞嚥困難
會餓會想吃
但是吃了下不去
食物積在食道
稍微一躺平就嗆出來甚至導致吸入性肺炎🤮
不斷惡性循環
人也越來越消瘦😥
“這10幾年，我過得好辛苦，吃藥、做氣球擴張，但是效果都很差，人瘦了20幾公斤，有時候都想說乾脆自我了結快一點，這樣好折磨”聽了就好難過😢
“從3年前診斷，不斷在各醫學中心轉來轉去，每個醫師都要我吃藥，不行再考慮做氣球擴張，沒有人跟我說有內視鏡手術可以處理這種疾病，好險我遇到XXX醫師，他直接跟我說要我一定要來找你，說你可以解決我的問題，但我網路上完全掛不進去，只好一大早6點就來掛現場號… ” 對不起我不是故意的😫
診斷上
胃鏡常常看到食物積在食道
食道或上消化道鋇劑攝影可見食道擴張、食道下端呈現鳥嘴狀 (bird-beak) 狹窄變化🦜
但要很小心🧐
利用電腦斷層和內視鏡超音波排除惡性腫瘤的可能性
診斷不明確的患者甚至需要食道壓力測量儀 (Esophageal manometry)做最後確認
趕在過年前完成2個”經口內視鏡肌肉切除手術(peroral esophageal myotomy, POEM)”
在食道的黏膜打洞進入黏膜下層
再利用電刀在食道壁內將食道下括約肌厚厚的肌肉切斷
最後將傷口關起來就大功完成囉！🥳🥳🥳
“謝謝你，這是10多年來我第一次覺得吃的東西從胸口下去到胃裡面！”患者眼角泛著淚(不誇張…真的有淚光😅)握著我的手說
“謝謝你，這幾年來我總算可以正常地吃東西，晚上不會再被嗆醒，我可以放心的在過年完出國工作了！”他大笑著說🤣
看著他們越來越好👍
我想就是這個工作最迷人的地方🥰
#食道遲緩不能
#經口內視鏡肌肉切除手術
#內視鏡手術
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
