作者：張安迪 醫師
什麼~~胃食道逆流也可以手術！！！
本周一上電台錄優活在一起的節目
還記得主持人第一件事就問我
最近來就診的患者是因為什麼樣的問題最多
”胃食道逆流”的患者有增加的趨勢…
清一色都是特地來做內視鏡手術
聊著聊著連主持人也對胃食道逆流竟然有手術可以做感到驚訝！
之前就談過胃食道逆流囉！
有興趣的朋友可以參考
治療上並不難
然而很討厭的是
有研究統計顯示80%的胃食道逆流患者可能會在半年內復發
就是因為…
與”生活及飲食習慣”息息相關
不良的生活以及飲食習慣沒有改變
一而再再而三的復發自然也不難想像
最近真的好多患者都是因為疑似頑固型胃食道逆流來尋求內視鏡手術
“抗逆流黏膜切除術”
英文的縮寫是”ARMS”(anti-reflux mucosectomy surgery)
這是一項難度非常~非常高
的上消化道內視鏡手術
的上消化道內視鏡手術
臨床上
針對頑固型胃食道逆流
大概思考的點有幾個
真的是逆流引起的不適嗎？還是有其他原因造成不舒服？有沒有結構性的異常？如賁門鬆弛等是否已經對食道與胃的交接處造成一定的損傷？如長出巴瑞特氏食道等癌前病變如果再做了相關檢查
確認是胃食道逆流引起的不適
而且對藥物的治療反應不佳
或者合併結構異常像是賁門鬆弛
甚至已經有巴瑞特氏食道等癌前病變跑出來
就是這項手術的適應症囉！
抗逆流黏膜切除術
是利用電刀將賁門切除約60-80%圓周的黏膜
利用手術後造成的傷口
癒合後會將本來鬆弛的賁門緊縮
所以我常常戲稱它為”賁門整形術”
還有一項好處是可以將一些癌前病變一併切除
體外沒有傷口
術後大概6個小時就可以吃東西囉！
一般還是會建議吃1個月的胃藥
讓傷口癒合
但常常患者在術後2周的回診
就說都好了不想吃藥了！
手術不是完全沒有風險
所以通常我還是會建議在術前做完整的評估
術後也不是就可以大吃大喝喔！
包括注意肥胖、適度減輕體重
避免抽煙、喝酒、食用高脂類及高澱粉發酵類食物、咖啡、茶類、高糖分、巧克力或辛辣重口味的食物…等
三餐盡量不要吃到太飽，一般建議8分飽即可
細嚼慢嚥
飯後別急著躺下
入眠前2-3個小時避免進食…等
這些好習慣還是得遵守並維持
才能讓好不容易緊縮的賁門不會又鬆開喔！
