作者：張安迪 醫師
哇~🤭
一年前的回顧
一年前的今年
第一次踏上國際的舞台😅
代表台灣與韓國內視鏡的專家針對大腸腫瘤的內視鏡手術進行討論
開啟了接連一場又一場的演講
在追求卓越的路上👍
與世界各地的專家交流
可以拓展視野
用不同的角度看待問題👀
不斷修正想法、知識與技術
也可以讓世界看到我們台灣🇹🇼
疫情打亂了好多事
改變了生活模式
卻改變不了提供患者更高更好品質照護的心~🥰
#高品質內視鏡
#內視鏡手術
#讓世界看到台灣
#你的健康我來守護
張安迪醫師的健康手札
2021年9月25日 星期六
2021年9月18日 星期六
巴瑞特氏食道
作者：張安迪 醫師
胃食道逆流也會長癌!? 😱😱😱
最近實在太忙了…🥵
2周內講了3場演講…😅
趕緊來更新一下~~
做完胃鏡醫生跟我說我的食道和胃交界處有問題
切片報告說是一種叫”巴…八…疤什麼的…”🤣🤣🤣
”巴瑞特氏食道” 是一種癌前病變🥶
原因是長時間的胃食道逆流
食道下端從原本的扁平上皮轉變成柱狀細胞
這個過程我們稱為 「腸化生」
而導致產生癌變的機率上升😱
一般而言這是長時間胃食道逆流而沒有好好治療容易產生的併發症
巴瑞特氏食道嚴重程度如果依照病理區分可以從無異常化生、低度、中度、高度再變成食道腺癌
每年癌化的機率約0.3-7%🎲
🔍哪些狀況是巴瑞特氏症危險因子
⚡️ 胃食道逆流超過5-10年
⚡️ ≥ 50 歲、肥胖、男性、抽菸
⚡️ 合併橫膈膜疝氣
⚡️ 有夜間逆流症狀
⚡️ 一等親友巴瑞特氏食道或食道腺癌
有沒有發現~其實就是胃食道逆流持續太久沒有治療嗎~🧐
所以有相關問題的朋友可以回顧複習一下5/29那篇關於胃食道逆流的飲食及生活方式的調整
盡量讓自己不要處於反覆胃食道逆流的狀態
🔍巴瑞特氏食道該如何治療 ?
💊氫離子幫補阻斷劑(PPI)
目前健保給付切片確診巴瑞特氏食道患者一年期的氫離子幫補阻斷劑(PPI)，為目前效果最好的首選治療藥物
⏰接著就是定期追蹤~追蹤真的很重要
💊內視鏡燒灼或切除
針對大範圍或較嚴重的巴瑞特氏食道可用
射頻燒灼術 (Radiofrequency ablation, RFA) 電燒治療或
內視鏡黏膜下切除術 (Endoscopic submucosal dissection, ESD)
常常有患者在其他地方一直無法將胃食道逆流治療好或者產生嚴重的巴瑞特氏食道而轉診過來
對於如果有結構異常(例如橫膈膜疝氣)的患者
🎯會利用內視鏡黏膜下切除術 (Endoscopic submucosal dissection, ESD) 合併抗逆流黏膜切除術(anti-reflux mucosectomy surgery, ARMS) 一併解決巴瑞特氏食道與橫膈膜疝氣的問題
再次提醒
記得一要定期追蹤早期治療喔！
千萬不要忽略長時間胃食道逆流帶來的影響!!!🥰🥰🥰
#胃食道逆流
#巴瑞特氏食道
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張安迪醫師的健康手札
2021年9月4日 星期六
BNT來囉！😍
作者：張安迪 醫師
前天(9月2日)首批BNT進來囉~🤩
相信很多人都既期待又怕受傷害~~
之前分享過幾篇關於疫苗的解析
(分別在6/10.13.27，如果有興趣的朋友可以自行參考~)
不過主要針對當時國內可能打到的疫苗AZ和Moderna分析
今天就來幫大家更新一下😎
BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗
最常見的副作用為「注射部位疼痛」，大約每2個人就有1個人會有
其他常見副作用包括疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等等
比較需要注意的嚴重不良反應包刮過敏性休克及心肌炎這2項😅
發生機率大約百萬分之5到10🎲
心肌炎較容易發生在年輕男性🙅♂️
若打了第一劑發生心肌炎，第二劑就不建議再接種mRNA疫苗，可能改打腺病毒載體疫苗或蛋白質疫苗較適合
一般施打mRNA疫苗後
1個月內都要注意自己的身體狀況
如果1星期內有心悸、呼吸急促及胸痛
就要趕快就醫🚑
考量到學生要上課的需求👩🏫
目前衛服部規劃
首波BNT疫苗開放12至17歲學生對象造冊接種
其餘再優先提供18至22歲大學生及民眾至預約平台意願登記及預約
有些門診患者就帶著小朋友來問我
小朋友比較少有重症或死亡案例，這樣還需要接種疫苗嗎？💉
當然要~~
學教，就是無法避免的群聚活動
打疫苗除了保護孩子們免於染疫
防止在校傳染給同學及師長
更重要的是避免回家後傳染給父母與風險更高的長輩🧓👵
哪些人不建議打疫苗？
基本上目前只有
1.最近血壓血糖控制很差
2.未成年人(但目前mRNA疫苗實驗已經證實可以使用在12-18歲兒童)
3.過往曾經對疫苗成分有嚴重過敏反應😱
若目前正在發燒、或患有急性中重度急病者則建議待病情穩定以後再施打
陸陸續續有些門診患者打完疫苗了
也出現很多不同的副作用
大多都是發燒、局部注射疼痛等小副作用
但還是有些出現了像肝發炎、腹痛(明明之前肚子都好了…打完又痛了起來)、腳腫、大小便異常、或血栓等等
雖然大多也都是自限性的
大概4-8周就會過去
但還是要提醒大家
打完疫苗務必多喝水多休息
留意相關副作用
如果真的出現不對勁的症狀
盡快回醫院就醫喔！🚑
希望大家都沒有出現太大的副作用
又可以得到大大的免疫力💪
#COVID19
#BNT疫苗
#多喝水多休息留意副作用
#群體免疫
張安迪醫師的健康手札